Wat is oxcarbazepine?
Oxcarbazepine (ook wel trileptal of oxcarbamazapine) is een medicijn dat is geregistreerd voor de behandeling van epilepsie, maar ook kan worden gebruikt voor de behandeling van zenuwpijn. Het is met name bewezen effectief voor het behandelen aangezichtspijn, ofwel ‘trigeminus neuralgie’.
Werkingsmechanisme
Net zoals de naam lijkt het medicijn qua werking erg op carbamazepine, dat ook aangetoond effectief is voor de behandeling van onder andere trigeminus neuralgie. Onderzoek toont echter aan dat oxcarbazepine ten opzichte van carbamazepine beter wordt verdragen, het minder bijwerkingen geeft met het gelijktijdig gebruik van andere medicijnen en dat er minder kans is op een allergische reactie.
Alhoewel het exacte werkingsmechanisme nog niet helemaal opgehelderd is, heeft het medicijn qua chemische structuur en werking ook veel overeenkomsten met het werkzame bestandsdeel van carbamazepine. Het zorgt ervoor dat het overdragen van signalen tussen zenuwcellen wordt verminderd waadoor de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel afneemt. Hierdoor worden er minder pijnsignalen doorgegeven door de zenuwcellen waardoor het pijngevoel kan afnemen.
Bijwerkingen
Bij het starten van de behandeling met oxcarbazepine zal uw behandelaar u instellen op de juiste dosering van het medicijn waarbij gebruikt kan worden gemaakt van het bepalen van de spiegels van het medicijn in uw bloed. De juiste dosering zorgt zo voor een zo optimaal mogelijke werking met een zo klein mogelijke kans op bijwerkingen. Het optreden van bijwerkingen is echter niet uit te sluiten. De meest voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid, duizeligheid, hoofdpijn, slaperigheid, dubbelzien en maag-darmstoornissen zoals misselijkheid, braken en/of buikpijn. Zeldzame bijwerkingen zijn onder andere (maar niet uitsluitend) gewichtstoename, verwardheid, depressie, geheugenverlies, onzekere gang bij het lopen, concentratie stoornissen, trillende handen en huiduitslag.
Contraindicaties
De enige absolute redenen om het medicijn niet te mogen gebruiken is bij aangetoonde overgevoeligheid voor het medicijn zelf of voor het vergelijkbare medicijn eslicarbazepine.
Verder dient u rekening te houden met het volgende; indien u van Han-Chinese of Thaise afkomst bent is het aan te raden om vóór behandeling u te laten testen op de aanwezigheid van één specifiek gen (HLA-B*1502). Dragerschap van dit gen komt bij 10% voor en geeft een verhoogde kans op een ernstige huidreactie, gebruik van het medicijn wordt dan afgeraden.
Indien u bekend bent met een laag natriumgehalte in het bloed of met nierfunctiestoornissen, is het aan te raden om tijdens het gebruik van dit medicijn door uw dokter het natriumgehalte te laten controleren. Tevens is voorzichtigheid geboden bij gebruik indien u bekend bent met geleidingsstoornissen van het hart, ernstige hart- en vaatziekten, nierfunctiestoornissen en/of ernstige leverfunctiestoornissen. Controle van bloedspiegels van het medicijn zijn dan absoluut aangeraden.
Gebruik bij zwangerschap
Tijdens de zwangerschap zullen de actieve bestandsdelen van het medicijn ook bij het ongeboren kind terechtkomen. Bij het gelijktijdig gebruik van oxcarbazepine met andere anti-epilepsie medicijnen gedurende de zwangerschap is er een grotere kans op het ontstaan van groeiafwijkingen bij het ongeboren kind. Er zijn nog onvoldoende gegevens beschikbaar met zekerheid te kunnen zeggen of er ook een grotere kans is op deze groeiafwijkingen bij het alleen gebruik van oxcarbazepine. Tevens kan oxcarbazepine een verstoring in de aanmaak van de natuurlijke bloedstollingsstoffen veroorzaken, waardoor stollingsstoornissen bij het pasgeboren kind kunnen optreden. Het stimuleren van de aanmaak van stollingsstoffen met medicijnen enkele weken voor de geboorte van het kind kunnen dit voorkomen. Bij het gebruik van dit medicijn tijdens de zwangerschap dienen de risico’s voor het kind te worden afgewogen tegen de risico’s voor de moeder bij het onderbreken van de behandeling.
Voor vruchtbare vrouwen kan het gebruik van oxcarbazepine tot een verminderde werking van de anticonceptiepil veroorzaken.
Gebruik in het verkeer
Oxcarbazepine heeft een licht tot matig negatieve invloed op de rijvaardigheid. Dit is vergelijkbaar met een bloedalcoholconcentratie van 0,5 tot 0,8 promille. Het wordt daarom ontraden om de eerste paar dagen van de behandeling te gaan rijden.
Behandeling
Om de kans op bijwerkingen zo klein mogelijk te houden en een zo optimaal mogelijke werking na te streven zal de arts beginnen met een lage dosering en verder doseren op geleide van de spiegels van het medicijn in uw bloed. De werking van uw nieren en lever zijn van belang voor de werking van het medicijn, indien er een verandering optreedt in de werking van uw lever of nieren dan zal de arts de dosering heroverwegen. Een gebruikelijke begindosering is starten met 300 mg 2x per dag.